Revisión de la evidencia de los beneficios de la educación estructurada en el tipo 2

INTRODUCCIÓN

diabetes tipo 2

A nivel mundial, la diabetes tipo 2 es responsable de la mayoría de las muertes, los sufrimientos y las cargas para las personas y los servicios de atención médica. Existe una gran cantidad de evidencia para demostrar que la educación estructurada para el autocontrol de la diabetes (DSME) de alta calidad puede afectar significativamente los resultados de salud y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Este informe resumido tiene como objetivo revisar la evidencia de los beneficios de la educación estructurada en la diabetes tipo 2. CONOCIMIENTO DSME es la piedra angular del éxito en el manejo diario de la diabetes y puede ser transformador para las personas que padecen diabetes. Esto es evidente en una revisión sistemática de educación grupal para pacientes con diabetes tipo 2 en la que se evaluaron 21 ensayos controlados aleatorios (ECA) sobre educación estructurada en diabetes. Este estudio reveló una mejora importante en el conocimiento de los participantes sobre la diabetes. La educación sobre la diabetes es clave para la prevención de la diabetes.

Estilo de vida

Ver también: dieta en diabetes

Las personas con diabetes pueden beneficiarse de la educación sobre la enfermedad y el tratamiento, los cambios en la dieta y el ejercicio, con el objetivo de mantener los niveles de glucosa en sangre a corto y largo plazo dentro de límites aceptables. Además, dados los mayores riesgos asociados de enfermedad cardiovascular, se recomiendan modificaciones en el estilo de vida para controlar la presión arterial.

dieta para la diabetes tipo 2

La pérdida de peso puede prevenir la progresión de la prediabetes a la diabetes tipo 2, disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular o provocar una remisión parcial en personas con diabetes. No hay un patrón dietético único que sea mejor para todas las personas con diabetes.

A menudo se recomiendan patrones dietéticos saludables, como la dieta mediterránea, la dieta baja en carbohidratos o la dieta DASH, aunque la evidencia no respalda una sobre las otras. Según la ADA, «la reducción de la ingesta general de carbohidratos para las personas con diabetes ha

pérdida de peso efectiva

demostró la mayor evidencia para mejorar la glucemia «, y para las personas con diabetes tipo 2 que no pueden alcanzar los objetivos glucémicos o donde la reducción de los medicamentos antiglicémicos es una prioridad, las dietas bajas o muy bajas en carbohidratos son un enfoque viable. Para las personas con sobrepeso con diabetes tipo 2, cualquier dieta que consiga adelgazar es eficaz.

Sus hallazgos revelaron que los participantes experimentaron una vida de más confianza, seguridad, mayor control y bienestar. Los participantes también experimentaron una mejora significativa en su dieta y actividad física 6 meses después de completar el programa DSME. Los programas X-PERT informaron resultados similares de una dieta mejorada, y Davies et al. en sus ECA. Los programas X-PERT también mostraron resultados positivos en el autocontrol de la glucosa en sangre (AMG),

SMBG (autocontrol de glucosa en sangre)

aunque el aumento de SMBG solo duró 4 meses. Los resultados después de 14 meses no revelaron diferencias significativas entre los participantes y el grupo de control. Sin embargo, en su estudio, The Diabetes Equity Project (DEP) confirmó una mejora en la regularidad del SMBG, que duró 12 meses. El SMBG y los resultados de otras actividades indicaron una mayor competencia en el manejo de su diabetes. Estos programas educativos no midieron específicamente la adherencia al tratamiento y la atención médica, aunque los resultados positivos sugieren que la adherencia general mejoró. Van Netten y col. en su revisión sistemática de 30 estudios con 19 ECA, reveló que la DSME podría no tener ningún impacto en la mejora del comportamiento del cuidado de los pies.

AUTODETERMINACIÓN Y AJUSTE PSICOSOCIAL

Khunti et al., En su investigación, han demostrado de manera concluyente que los programas de educación bien estructurados han contribuido enormemente a la autodeterminación y los ajustes mentales en pacientes con diabetes. Esto se corrobora con el estudio de Essien et al., Que indicó que el DSME y el apoyo social afectan positivamente la autoeficacia y el empoderamiento del paciente. También hay estudios que sugieren que el DSME ha demostrado promover mecanismos de afrontamiento saludables y disminuir la angustia y la depresión relacionadas con la diabetes; sus estudios evidencian una mejora significativa en la calidad de vida de los participantes con estrés relacionado con la diabetes después de completar el DSME [8,14,15]. .

RESULTADOS A LARGO PLAZO

Aunque muchos estudios han demostrado que la educación estructurada puede producir una mejora significativa en el estilo de vida, los resultados clínicos y psicosociales, su papel en la prevención de las complicaciones de la diabetes es un área de investigación emergente. Un estudio temprano de Nicolucci et al. [16] mostró que complicaciones tales como; La isquemia crítica de la extremidad, la amputación, la insuficiencia renal crónica, el tratamiento de diálisis, la retinopatía proliferativa y la ceguera pueden ocurrir aproximadamente 4 veces más a menudo en personas diabéticas sin educación. Un estudio más reciente que analizó los efectos del control glucémico y la incidencia de complicaciones cardiovasculares mostró que los participantes del Programa de Empoderamiento del Paciente se asociaron con una menor incidencia del primer evento microvascular y nefropatía [17]. El estudio de análisis de cohortes basado en la población del Programa de empoderamiento del paciente de Wong et al. [18] en pacientes obesos con diabetes tipo 2, reveló de nuevo que los participantes del Programa de Empoderamiento del Paciente tenían tasas de incidencia menores de mortalidad por todas las causas y primera macrovascular o microvascular

eventos de enfermedad por diabetes. Una revisión sistemática de la literatura de 2001 a 2011 por Nazar et al. [19] reveló que las complicaciones de la diabetes podrían minimizarse desarrollando un mayor conocimiento y educación sobre la diabetes para tratar la diabetes en el momento adecuado. Esto, a su vez, puede reducir la morbilidad y la mortalidad entre los pacientes con diabetes.

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Estos estudios exploraron más a fondo que las tasas de amputación se pueden reducir a través de DSME, lo que puede resultar en enormes ahorros de costos. Un estudio a largo plazo con 13 años de seguimiento investigó el impacto que el género puede tener en los resultados de la diabetes y encontró que la educación estructurada podría reducir la mortalidad y la morbilidad en las mujeres pero no en los hombres [21].

Otra revisión sistemática y metaanálisis de He et al. [22] también sugirió que DSME puede reducir el riesgo de mortalidad por todas las causas en pacientes diabéticos tipo 2, con una reducción del riesgo estimada en 4 por cada 1000 personas menos al año.

UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN MÉDICA

Aunque existe una gran cantidad de evidencia para demostrar que DSME puede mejorar los resultados de salud y la calidad de vida de las personas con diabetes tipo 2, existe una mínima investigación reciente para demostrar que DSME puede minimizar los servicios de atención médica.

Norris y col. [23], en una revisión sistemática de cinco estudios, solo informó un estudio que experimentó una reducción en las visitas a la sala de emergencias cuatro meses después de recibir DSME. Sus hallazgos de otros cuatro estudios sobre los resultados de las admisiones y la duración de la estancia hospitalaria no mostraron diferencias importantes entre los participantes que tenían DSME y el grupo de control. Greisinger y col. [24] revisó un estudio que cubría las hospitalizaciones entre 1993 y 2001 y concluyó que los pacientes de bajos ingresos atendidos por atención primaria de salud podrían reaccionar de manera diferente a estos servicios que los pacientes de altos ingresos. No hubo una reducción significativa en el uso de servicios de especialistas en ojos, como informaron Norris et al.

MODO DE ENTREGA Y RENTABILIDAD

El DSME puede ser administrado por enfermeras, médicos, especialistas y otros profesionales de la salud en hospitales, comunidades, clínicas ambulatorias, centros de diabetes y entornos de atención primaria. DSME se puede entregar en grupo o en una sesión individual, según las necesidades de la persona. Según estudios de revisión sistemática llevados a cabo por Chrvala et al. y Van Netten et al. tanto la educación grupal como individual han mostrado mejoras significativas en los resultados clínicos de los participantes y los cambios en el estilo de vida. Según Van Netten et al. el costo anual para cada participante sin mano de obra y administración en el programa estructurado X-PERT fue de £ 26. En promedio, un medicamento cuesta 433 libras esterlinas al año. Sin embargo, después de completar el DSME con personas que obtuvieron mejores resultados, se estima que el costo de los ahorros en medicamentos fue de £ 56,723 para 432 pacientes diabéticos. Por lo tanto, se podrían ahorrar más de £ 367 millones al año si los 2.8 millones de pacientes con diabetes en el Reino Unido participaran en los programas X PERT.

CONCLUSIÓN

En conclusión, este ensayo ha examinado la revisión de los beneficios de la educación estructurada en diabetes tipo 2 sobre el aumento del conocimiento de los pacientes, el autocuidado, el cambio de comportamiento, los resultados clínicos, la utilización de los servicios de salud, los resultados a largo plazo, el ajuste psicológico y la autogestión. determinación. Se examinó la eficacia de los modos de prestación de la educación estructurada sobre diabetes tipo 2 y se analizó la rentabilidad y las implicaciones socioeconómicas de la educación estructurada sobre diabetes tipo 2. En los estudios revisados, no hay evidencia concreta de que la educación estructurada en diabetes pueda reducir los servicios de salud y el riesgo cardiovascular a 10 años. No obstante, existe evidencia sustancial de que la educación estructurada sobre diabetes puede mejorar el resultado de salud general de las personas con diabetes tipo 2, especialmente en áreas como actividades físicas, dieta, adherencia a la medicación, dejar de fumar, control glucémico, así como el bienestar psicosocial. del individuo con diabetes tipo 2. La educación estructurada sobre diabetes también puede

Reducir el enorme costo tanto para las personas como para los servicios de atención médica.

REFERENCIAS                                                                

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Cita: Jain R, Olejas S, Edwards A, Feh AR, Iqbal M, et al. (2019) Revisión de la evidencia de los beneficios de la educación estructurada en la diabetes tipo 2. Int J Diabetes Current Res, 1 (2): 29-32.

La diabetes es solo una de las muchas enfermedades crónicas que prevalecen en los EE. UU., Con millones de personas que la padecen cada año y miles recién diagnosticadas por la misma razón.

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