Dieta tiroidea ‘: ¿Cuál es la evidencia?
plan de adelgazamiento de la tiroides
plan de adelgazamiento de la tiroides
Angela M. Leung, MD, MSc; Gonzalo J. Acosta, MD 31 de diciembre de 2020
Se acerca un nuevo año y, independientemente de las situaciones exigentes que hemos tenido que enfrentar durante los últimos meses, parece que hay algo suave en la parada del túnel. Ahora más que nunca, los seres humanos están buscando métodos para optimizar su estado físico, y las personas con situaciones de tiroides no son una excepción.
Los pacientes preguntarán con frecuencia acerca de un “plan de reducción de peso de la tiroides”: modificaciones nutricionales que pueden hacer, suplementos dietéticos que pueden tomar o contaminantes que pueden evitar para tratar o oponerse a su trastorno de la tiroides. ¿Cómo puedo mejorar los signos de hipotiroidismo más allá de la terapia científica convencional? ¿Cómo puedo reducir los títulos de autoanticuerpos tiroideos en suero? ¿Cuántas de estas comidas o complementos pueden ser excesivas para mi tiroides?
A decir verdad, hay muchos discos disponibles que pueden sonar convincentes. Sin embargo, la prueba suele ser poco agradable y, en consecuencia, es mucho menos que la mejor como base para las sugerencias científicas. Aquí, podemos hablar sobre los temas dietéticos más famosos asociados con un trastorno de la tiroides.
Yodo
La producción de la hormona tiroidea requiere niveles aceptables de yoduro circulante ingerido a través del plan de reducción de peso o en suplementos dietéticos. Las ubicaciones insuficientes de yodo son un carácter susceptible de aumentar o empeorar el hipotiroidismo. El Instituto de Medicina de las Academias Nacionales recomienda que los adultos absorban ciento cincuenta µg de yodo al día, mientras que las mujeres embarazadas y lactantes se recomiendan mejores cantidades (220 µg / dy 290 µg / d, respectivamente).
Yodo insuficiente
Yodo insuficiente
Los activos nutricionales comunes del yodo incluyen sal yodada, mariscos (junto con algas y pescado) y algunos panes y granos. Es fundamental tener en cuenta que la sal marina, independientemente del nombre, ya no incluye yodo.
No se requiere que el yodo esté categorizado en el empaque de las comidas dentro de los Estados Unidos, por lo que los activos nutricionales pueden ser difíciles de identificar. Y aunque los grados de yodo pueden medirse en la orina o la sangre de una persona, hacerlo no es principalmente beneficioso debido al hecho de que los grados reproducen el contenido de yodo desde el más simple en unos pocos días. Afortunadamente, el máximo de América se considera suficiente yodo.
Algunas personas con regulaciones nutricionales pueden estar en peligro de tener poco yodo. Recomendar un complemento de yodo de ciento cincuenta µg / d se aplica principalmente a las mujeres que están pensando en quedarse embarazadas; ya está embarazada, o en el posparto y amamantando, mientras que los deseos de yodo son mayores.
Las tabletas clasificadas como «yodo para la salud de la tiroides» suelen obtenerse sin receta médica y pueden incluir varios cientos de veces la cantidad diaria recomendada de yodo es solo una dosis para solteros. Otros productos clasificados como «para el apoyo de la tiroides» incluyen la espirulina o las algas marinas, que incluyen yodo, sin embargo, en varias cantidades que probablemente también pueden ser inmoderadas.
Ingerir una cantidad excesiva de yodo también puede hacer que la tiroides se cierre debido al yodo adicional (hipotiroidismo inducido por yodo) o para producir hormona tiroidea adicional (hipertiroidismo inducido por yodo). También hay pruebas de que el exceso de yodo continuo también puede resultar en tiroiditis autoinmune debido al hecho de que la tiroglobulina yodada es inmunogénica. Por esas razones, la American Thyroid Association recomienda evitar los suplementos dietéticos que contengan> 500 µg de yodo junto con la dosis diaria.
Bociógenos
El tiempo «bocio» se refiere a cualquier sustancia que pueda producir bocio o agrandamiento de la glándula tiroides. Los materiales bociogénicos abarcan a las personas que reducen la cantidad de yodo a la tiroides y a las personas que inhiben cualquiera de los aditivos opuestos de la producción diaria de la hormona tiroidea. Los ejemplos más comunes de bociógenos dentro del plan de reducción de peso son las verduras crucíferas y los productos de soja.
Vegetales crucíferos
Verduras crucíferas
Las verduras crucíferas se describen como las que están dentro del género Brassica y comprenden brócoli, repollo, coles de Bruselas, col rizada, nabos, coliflor, berza y bok choy. Son ricos en glucosinolatos y diferentes materiales que interfieren con numerosos pasos dentro de la vía de síntesis de la hormona tiroidea. Comer verduras crucíferas en cantidades saludables tiene sus beneficios, sin embargo, una cantidad excesiva y continuada también puede provocar o exacerbar el hipotiroidismo.
Entonces, ¿cuánto es una cantidad excesiva? Los datos sobre la cantidad de consumo de vegetales crucíferos que tuvo que afectar negativamente las características de la tiroides son extraordinariamente restringidos. En un vistazo a los voluntarios eutiroideos que ingirieron jugo de col rizada industrial dos veces al día durante 7 días, se deduce que la absorción de yodo radiactivo en la tiroides durante 6 horas se redujo a un 2,52% en comparación con los valores iniciales; sin embargo, los exámenes de las características de la tiroides en suero se había mantenido sin cambios.
En un ejemplo severo, el informe de un caso definió la mejora del coma mixedematoso en una mujer china de 88 años de edad que se alimentaba con 1.0-1. cinco kg de bok choy crudo día a día durante varios meses para intentar mejorar su control de la diabetes.
Soja
Los productos dietéticos de soya, junto con la leche de soja, el tofu, la salsa de soja, el tempeh y el miso, incluyen isoflavonas, compuestos polifenólicos que también se clasifican como fitoestrógenos por sus consecuencias similares al estrógeno. Debido a que las isoflavonas pueden inhibir el movimiento de la peroxidasa tiroidea, que es necesaria para la síntesis de la hormona tiroidea, se ha propuesto que el consumo nutricional de soja también puede aumentar el peligro de hipotiroidismo. Del mismo modo, se puede requerir una mejor dosis de sustituto de la hormona tiroidea en pacientes que padecen hipotiroidismo y que devoran cantidades excesivas de soja.
Soy
Pero, ¿qué muestra la mayoría de las pruebas clínicas? En las personas eutiroideas que residen en áreas repletas de yodo, la ingesta de cantidades diarias de soja con toda probabilidad tiene muy pocas consecuencias desfavorables, si es que las tiene, sobre las características de la tiroides sérica. La ingesta alta de soja entre cada persona eutiroidea y subclínicamente hipotiroidea se ha correlacionado con las elevaciones menores más simples en los grados de hormona estimulante de la tiroides (TSH) en suero; no ha habido cambios en los grados de hormona tiroidea liberados.
Una excepción es el sistema para niños pequeños a base de soja que se alimenta a los recién nacidos con hipotiroidismo congénito. Se puede requerir un auge dentro de la dosis de levotiroxina para lidiar con seguridad con sus deseos de hormonas tiroideas.
En general, sugerimos a nuestros pacientes que una ingesta diaria y económica de soja es normalmente segura. No hay ningún motivo para evitar la soja por completo si una persona afectada con hipotiroidismo está siendo tratada con medicamentos sustitutos de la hormona tiroidea.
Minerales
. El selenio es un micronutriente
Selenio. El selenio es un micronutriente crucial para el metabolismo de la hormona tiroidea. Estados Unidos alentó a que la asignación diaria de selenio en hombres y mujeres no embarazadas y no lactantes sea de cincuenta y cinco µg. Las reafirmaciones nutricionales más ricas de selenio son los mariscos y las vísceras. Los activos típicos dentro del plan de reducción de peso de EE. UU. Son el pan, los cereales, la carne, las aves, el pescado y los huevos.
El nivel máximo tolerable de consumo de selenio es de cuatrocientos µg / d. Aunque la toxicidad del selenio no se encuentra típicamente en la práctica científica habitual, los signos de consumo inmoderado incluyen náuseas; decoloración, fragilidad y pérdida de las uñas; perdida de cabello; fatiga; irritabilidad; y mal aliento (frecuentemente definido como «aliento a ajo»).
La mayoría de las estadísticas sobre el selenio y los trastornos de la tiroides se refieren a la tiroiditis autoinmune continua. Algunas investigaciones han aconsejado que la suplementación con selenio en el trastorno tiroideo autoinmune puede ser beneficiosa debido al hecho de que los niveles bajos se relacionaron con mayores peligros para el bocio y los nódulos tiroideos. Sin embargo, aunque tomar selenio puede reducir los títulos de autoanticuerpos tiroideos en suero durante el período rápido, sigue siendo dudoso que esos descuentos de anticuerpos se correlacionen o no con el mantenimiento a largo plazo de la función tiroidea diaria o con resultados obstétricos desfavorables reducidos en mujeres embarazadas con tiroides en suero. positividad de anticuerpos.
suplementación de selenio
Normalmente, no recomendamos la suplementación de selenio a nuestros pacientes por la única causa de cosechar recompensas trastorno de la tiroides o autoinmunidad tiroidea. Sin embargo, una excepción son los pacientes con oftalmopatía de Graves moderada. En esta población, la suplementación con selenio puede mejorar el placer de la existencia y la ruta del trastorno ocular. La Asociación Europea de Tiroides / Grupo Europeo de Orbitopatía de Graves recomienda doscientos mg al día como vía de 6 meses para estos pacientes.
Otras consideraciones dietéticas
Por último, dentro de la práctica red de medicamentos, son famosas intervenciones como las dietas sin gluten; dietas sin azúcar; y probióticos para vender la aptitud de la tiroides y tratar el «síndrome del intestino permeable», el concepto que mejora la permeabilidad intestinal da como resultado numerosas enfermedades. ¿Tenemos estadísticas para respaldar esas sugerencias?
Plan de reducción de peso sin gluten. Una buena prueba ayuda al cortejo entre el trastorno celíaco y el trastorno tiroideo autoinmune. Esto es de esperar, dado el peligro mejorado reconocido de cualquier otra enfermedad autoinmune, mientras que una ya ha sido identificada con una primera.
Una metaevaluación de casi 95.000 pacientes confirmó un triple auge en el trastorno de la tiroides (en particular, tiroiditis de Hashimoto) entre las personas con el trastorno celíaco en comparación con los contribuyentes que ya no tenían el trastorno celíaco. Por lo tanto, algunos han propuesto la detección de la enfermedad celíaca en pacientes con trastorno tiroideo autoinmune y viceversa, una consideración económica, principalmente mientras existen signos sugestivos de la situación opuesta.
Por supuesto, esto nos lleva a preguntarnos: ¿Cuál es el impacto de un plan de reducción de peso sin gluten en la autoinmunidad tiroidea, un problema de peligro para el trastorno de la tiroides? ¿Puede vivir lejos del gluten reducir el peligro de desarrollar tiroiditis de Hashimoto en personas con trastorno celíaco?
Hay un poco de investigación moderada sobre este tema. Una pequeña mirada a los títulos reducidos de anticuerpos de la tiroides en suero confirmados, pero no hay cambios en los niveles de TSH sérica o de hormona tiroidea entre los contribuyentes con tiroiditis de Hashimoto que observaron un plan de reducción de peso sin gluten durante seis meses. Por el contrario, todas las otras pruebas de pacientes con trastorno celíaco confirmaron que un plan de reducción de peso sin gluten no tuvo impacto en los exámenes de características tiroideas séricas, anticuerpos tiroideos séricos o hallazgos de ecografía tiroidea después de 1 año en el plan de reducción de peso.
Es difícil sugerir a los pacientes que se basan principalmente en esas pequeñas investigaciones observacionales con resultados inconsistentes. En la actualidad, no hay estadísticas sobre si mantener o no un plan de reducción de peso sin gluten dentro de la ausencia de la enfermedad celíaca desempeña una función dentro de la condición física de quienes la padecen sin o con un trastorno de la tiroides aumentado.